手術前の検査・評価

術前検査は術前の患者さまの全身状態を把握し、特に麻酔をかけて安全に手術が行える状態かを判断するために行う検査です。ここでの安全には、安全に麻酔がかけられるか、安全に手術が行えるかの二つの意味があります。当院での手術を希望される患者さまは、安全な手術を行うために術前検査を受けることが必要になります。

このページのご紹介内容

• 検査項目
• 頬骨縮小手術における３次元実体模型のメリット
• その他の手術前検査

検査項目

視診

こめかみの陥凹、頬部の陥凹と頬骨の関係、さらに下顎角部の張り出しと頬骨弓との関係、頬骨部の左右差、などを正面、軸位で観察します。

CT scans

頬骨骨切り術にかかわらず顔面輪郭形成手術で、最も役に立つ検査はCTです。さらにこのCTデータから製作される3次元実体模型は必需品です。CTでの画像データはコンピュータ上でいかにも処理できますので、必要なデータが様々な情報として私のもとに入ってきます。現在は、3次元画像で患者様にも自分の頭蓋骨の画像が確認できるのです。

頬骨弓の骨切りの際には、顎関節前方での側頭骨の厚み、形状がわかるため、最善の位置で骨切りを行えます。頬骨弓の厚みがわかりますので、削る必要がある場合には、骨折させないような確実な判断が可能となります。

3次元実体模型

頬骨の左右差、前後・左右方向への張り出し、さらに骨の厚みなどの精密な立体的評価では、CTデータから作成される３次元実体模型（3Dモデル）が最も優れています。
３次元実体模型では、骨切りの際に重要な、上顎洞の厚み、頬骨弓（側頭骨）の耳前部での厚み、形態、顎関節との関係、内側転位の減少限界に重要な側頭骨頬骨突起と鱗部との距離までmm単位まで正確に把握できます。
また頬骨弓の彎曲が正確に把握できますので、内方転位だけか、あるいは頬骨弓の突出部位の削骨が必要であるか、術前に確認できるため手術プランの参考になります。

頬骨縮小手術における３次元実体模型のメリット

• 頬骨弓の厚み、形態（突出部位）
• 頬骨前頭突起の大きさ、広がり角度など
• 上顎洞の広がり、深さ
• 顎関節前方での弓部の形態

などが把握できるので手術を効果的で確実なものにしてくれます。

その他の手術前検査

頬骨の骨切り手術は全身麻酔で行われます。安全に麻酔がかけられるように、手術前に検査が必要になります。

血液検査

貧血や出血傾向の有無、肝臓や腎臓機能、血糖値、感染症の有無などを調べ、全身麻酔や手術に耐えられるかどうかを調べます。

心電図（ECG）

不整脈の有無や種類、心筋虚血（しんきんきょけつ）、心臓肥大、心筋炎などの可能性がわかります。術前検査の一つとして手術を予定されている患者さんの心臓に問題がないかを確認するために行います。

胸部X-P

胸部にある臓器（主に肺・心臓・大動脈など）、つまり呼吸器と循環器に異常がないかを調べる検査です。胸部全体にX線を照射して平面撮影し、肺に異常な影がないか、心臓の形に異常がないかを調べ手術や麻酔が安全に出来るかどうかを評価します。

血圧測定

術中術後の血圧上昇は出血のリスクを高くするため，周術期管理において安定した血圧を維持することが重要となります。また異常の早期発見や適切な全身状態の管理を行うことを目的とします。

高血圧と指摘を受けたことがある方やお薬を内服されている方は医師にお伝えください。

身長・体重

麻酔をかけるための計算を目的とします。

体重から麻酔薬剤などの計算をし、身長から挿管に使う管の長さや、胃に入れる管の長さを想定します。