手術前の検査・評価

術前検査は術前の患者さまの全身状態を把握し、特に麻酔をかけて安全に手術が行える状態かを判断するために行う検査です。ここでの安全には、安全に麻酔がかけられるか、安全に手術が行えるかの二つの意味があります。当院での手術を希望される患者さまは、安全な手術を行うために術前検査を受けることが必要になります。

術前検査として、CT撮影、3次元実体模型は必須です。術前の顔面計測と3次元模型から手術デザインは安全を重視しながら決定されます。

このページのご紹介内容

• 検査項目
• その他の手術前検査
• 手術前評価

検査項目

CT

3次元実体模型をつくるためのデータを、CT撮影データから抽出します。

3次元実体模型

オトガイ結節、下顎結合、オトガイ隆起の形態と位置関係が手術計画に重要です。

とりわけオトガイ結節下端と下顎結合下端との高低差が重要です。オトガイ結節下端が下方に位置している場合にはスクエア骨切り術が選択できます。最も美しく、細く、小さいあご先を形成するには、スクエア骨切り術が最も優れた方法です。

オトガイ神経、下歯槽神経の走行を精密に把握することです。オトガイ神経孔から外側で、下歯槽神経がもっとも低位を走行する部位を確認する必要があります。骨切り後の両端の段差を解消するためには、この神経走行の位置が鍵を握ります。

その他の手術前検査

オトガイの骨切り手術は全身麻酔で行われます。安全に麻酔がかけられるように、手術前に検査が必要になります。

血液検査

貧血や出血傾向の有無、肝臓や腎臓機能、血糖値、感染症の有無などを調べ、全身麻酔や手術に耐えられるかどうかを調べます。

心電図（ECG）

不整脈の有無や種類、心筋虚血（しんきんきょけつ）、心臓肥大、心筋炎などの可能性がわかります。術前検査の一つとして手術を予定されている患者さんの心臓に問題がないかを確認するために行います。

胸部X-P

胸部にある臓器（主に肺・心臓・大動脈など）、つまり呼吸器と循環器に異常がないかを調べる検査です。胸部全体にX線を照射して平面撮影し、肺に異常な影がないか、心臓の形に異常がないかを調べ手術や麻酔が安全に出来るかどうかを評価します。

血圧測定

術中術後の血圧上昇は出血のリスクを高くするため，周術期管理において安定した血圧を維持することが重要となります。また異常の早期発見や適切な全身状態の管理を行うことを目的とします。

身長・体重

麻酔をかけるための計算を目的とします。

体重から麻酔薬剤などの計算をし、身長から挿管に使う管の長さや、胃に入れる管の長さを想定します。

手術前評価

正面顔

オトガイの理想的な長さに関しては、鼻下点からオトガイ下端までの長さが女性では70mm（男性では75mm）を平均とし、下口唇（赤唇）下端～オトガイ下端まで女性で35mm、男性では38mmを理想値として骨切りデザインを決定しています。

オトガイ幅径は左右光彩内側縁間から左右鼻翼間幅径の間であることが望ましいとされています。女性であればオトガイ両端に角がない（まろやか）のが好まれます。