顔面輪郭形成術 顔面輪郭形成術最強の小顔手術・整形：MMR法
手術後の経過・ケア
手術当日
手術後は1泊入院して頂き、病室にてゆっくりお休み頂きます。手術直後より、シーネとゴムにて顎間固定を行い咬合の安定を図ります。
手術後の来院
3日目に咬合のチェックを行い、7日目に咬合チェック、口腔内清掃を行います。そして14日目に創部の抜糸を行います。いったん顎間固定を解除して、口腔内を丹念に清掃します。咬合状態はかなり安定したじょうたいです。再度顎間固定（ゴム掛け）を行います。以後1週間～2週間毎に来院して頂き、咬合状態をみていきます。
口腔内の衛生について
食事の後は、うがい薬（POIC WATER）で30秒うがいし、ブラッシングをして、口腔内の清潔を保ってください。POIC WATERは、強力な殺菌作用がありますので、顎間固定中の口腔内衛生には最適のうがい薬です。
歯磨きに関しては、OPE後専用の歯ブラシで、傷にあたらないように行ってください。
顎間ゴム牽引について
IVROによる外科的矯正治療において、良好な咬合状態と顎機能の安定を得るカギは、術後の顎間ゴム（トレーニングエラスティック）などの後療法にあります。手術当日より顎間ゴム牽引にて咬合の安定を計ります。
顎間ゴム牽引は、上下数ヶ所の歯（ボタン）と歯槽骨に打ち込んだスクリュー（IMFscrew）とで、垂直方向のエラスティック（直径8mm、6オンスもしくは4オンス）で行います。
顎間ゴム牽引ですが、はじめの1.5ヶ月間は終日、続く1.5ヶ月間は夜間のみ継続してもらいます。1週間に一度通院していただき、咬合状態をチェックさせていただきます。開口訓練は、最初は食事の前後に自力開口による開口訓練のみとしますが、より積極的に開口訓練を開始します。
流動食に関して
手術後1か月間は流動食で栄養管理します。クリニックで処方（エンシュアなど）することが可能です。体重減少に注意ください。食事の後は必ずお渡しするうがい薬で口腔内の清潔を保ってください。手術後1か月経過しますと、離断した骨も癒合してきて、咬合はかなり安定しております。食事のときにはゴムを外してもらい、普通食を召し上がっていただきます。手術後1ヶ月半を経過しましたら、顎間固定は夜間のみの装着となります。
一般的な手術後の経過
オトガイを7～8mm程短縮する場合には、いかなる骨切り方法でもたるみが出やすくなりますので、それに対して予防手術を同時にする場合があります。
腫脹
おおまかな腫れは2週間程度（術前と同じぐらいに戻るという意味）です。厳密な意味での完成（むくみが完全に消失）は3～6ヶ月を要します。術直後の腫れを減らす目的で、手術終了時にボツリヌス毒素Aの咬筋注射を行っていますが、これは大変有効です。術後2週間はご自宅でフェイスバンテージによる圧迫を指導しています。
下口唇、オトガイの知覚鈍麻
オトガイ手術を併用した場合には、オトガイ結節を越えた骨切りを行った場合には、下口唇からオトガイにかけて知覚鈍麻が出現します。またIVROにおいて下顎枝の裏側を剥離する際に、下顎孔付近で下歯槽神経を伸展する際に神経症状が出ることもあります。程度に関しては個人差があります。感覚が鈍いという方もいれば、ピリピリ感覚が強いという方もおります。通常は2週間～1ヶ月ほどで回復します。
皮膚の弛み
若年者においては、手術後の頬のむくみが減少するのと同時にほとんど頬の弛みを感じることもなく小顔効果が得られます。一方40歳代以降に本手術を行いますと「小顔効果があまりに強い！」ため、口角から顎下のあたりに弛み（マリオネットライン）を感じることがあります。
考え方次第では、それほど大きな小顔効果が得られたのだ、と思っていただくしかありません。この改善にはフェイスリフトなどの手術を併用する必要があります。ただしこれは、本術式に限らず小顔手術を中年以降に行った場合の共通のデメリットではありますが。
